Formulaire en ligne

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Afin de pouvoir vous fournir une étude personnalisée de qualité et la plus réaliste, merci par avance de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous de la manière la plus complète qui soit.

Formulaire réservé exclusivement aux particuliers et/ou professionnels (TNS) en situation de surendettement et propriétaires d'un bien immobilier. Autres cas, nous contacter.

 

Emprunteur seul Emprunteur et co-emprunteur


Etat civil de l'emprunteur
Madame Mademoiselle Monsieur
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Adresse domicile :
Code postal :
Commune :
Département :
Téléphone domicile ou portable :
Téléphone professionnel (facultatif) :
E-mail (facultatif) :
Situation de famille :
Nombre d’enfants à charge :
Age des enfants :


Situation professionnelle de l'emprunteur
Profession :


Résidence principale
Date d'acquisition : Valeur estimée (en euros) :

Etes-vous propriétaires d'une résidence secondaire ? Oui Non
Etes-vous propriétaires d'une résidence locative ? Oui Non



Situation financière
(En euros - ne pas saisir les centimes)
Revenus mensuels Charges mensuelles
Salaire net emprunteur : Loyer (charges comprises) :
Prêt immobilier résidence principale :
Revenus BIC/BNC : Autres prêts immobiliers :
Retraites/pensions emprunteur: Prêts consommation (avec crédits renouvelables) :
   
Allocations familiales (sans APL): Pension alimentaire :
Saisie sur salaire :
Autres revenus : Autres charges :

TOTAL revenus :
TOTAL charges :


Dettes
Dettes en cours

Capitaux restant dus sur tous les prêts immobiliers :
Capitaux restant dus sur tous les prêts à la consommation (avec crédits renouvelables) :
Montant du découvert actuellement utilisé :
Montant des autres dettes (impôts, msa, urssaf, tva...) :

Trésorerie supplémentaire :

Montant total à financer :


Situation Banque de France
Incidents bancaires :
Fichage :
Avez-vous déposé un dossier de surendettement auprès de la BDF :


Informations complémentaires
Vos observations (Indiquez nous toutes les informations susceptibles de nous permettre d'analyser au mieux votre demande de financement) :
Comment nous avez-vous connu :

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Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par ECO2CREDIT pour l'étude de votre demande de financement.

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